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保险授权委托书范本

发布时间:2019-07-10

保险授权委托书范本

  保险授权委托书范本

  中国保险股份有限公司分公司/中心支公司:

  贵公司保险单 项下的被保险人 已发生 事故,现该保单保险金权利人委托 持其本人身份证及相关索赔资料前往贵公司代为办理理赔申请。

  委托期限:自 年 月 日至理赔结束时止。

  委托人郑重声明,凡由本授权委托书引发的任何法律或经济纠纷由委托人承担,与贵公司无关。

  委托人签名栏:

  委托人(签名)

  身份证号码:

  与被保险人关系:

  日期:

  受托人签名: 身份证号: 受托人联系电话: 日 期:

  注:1、未指定受益人的,保险金作为被保险人遗产由第一顺序继承人继承(第一顺序继承人为父母、子女、配偶)

  2、请提供委托人和受托人身份证明原件

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