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2018年5.12精神科护士节演讲稿

发布时间:2018-05-07

  x年5月7日上午九时许,上海远大心胸医院八楼重症监护室传来了令人激动不已的消息:经医生诊断,患者邹女士病情好转,可以转回普通病房继续治疗了。

  在场的医生护士们无不对她投来关切的目光,"邹女士,恭喜你啊!""回去好好养身体,争取早日康复。"此时的邹女士也许只能用微笑回报数日来悉心照顾她的医护人员。

  一个多月前,来自江西乐平市一个山村的村民邹女士在家人的陪伴下,带着折磨她长达2017年的病痛前来我院就诊。经专家全面诊断,她患的是一种非常严重的风湿性心脏病--二尖瓣狭窄并关闭不全,由于没有及时治疗已经发展到心功能只有三级,只能进行手术治疗才有机会得以改善和康复。为了尽快让邹女士摆脱疾病的折磨,在专家们为她做好全身检查后,经反复研究与商讨,终于制定了最终手术方案。

  在其入院第四天,专家们在全麻体外循环下,为其成功实施了二尖瓣置换手术,手术过程进展非常顺利,术后立即转入重症监护室(icu)进行全天24小时监护治疗,经大家的努力,患者的心功能得以明显好转,生命体征稳定,于术后7日由重症监护室(icu)转回普通病房进行后续治疗。然而就在大家认为邹女士慢慢好转,即将顺利度过围手术期时,一件意想不到的事发生了:回普通病房后没多久,因为突发左侧肢体偏瘫,ct示右侧大脑半球大面积出血性梗塞,她的病情再起波澜,又一次紧急转入重症监护室(icu)。当重症监护室(icu)的护士们再次见到她时,只见她两眼茫然,对床边的医生护士们浑然不知……

  众所周知,突发脑出血是心脏手术后较严重的并发症,出血不止易导致颅内压增高,继而发生脑疝,严重时导致死亡。为了给邹女士营造一个更好的治疗护理环境,尽可能减少不必要的外界刺激,在重症监护室(icu)床位非常紧张的情况下,领导还是决定将其放在相对独立的7床治疗。护士长特意挑选资质老,经验丰富的护士担任特护组成员,全天24小时不间断轮流看护,严密观察病情转化,一旦发现情况异常,立即向专家汇报。

  并于第一时间采取紧急抢救措施。经脱水,利尿,醒脑等一系列的治疗,令大家欣慰的是,邹女士的脑出血没有增多趋势,只要大脑中现存的血块慢慢被吸收,患者即有完全康复、彻底好转的可能,即使由出血脑梗塞而引起的肢体偏瘫也同样有完全康复的可能。在icu,只要有一线希望,我们就要做百分百的努力!

  为了防止由于长期瘫痪而造成关节僵硬和肌肉萎缩,专家们制定了一整套肢体功能锻炼计划:即每两个小时进行一次上下肢肢体按摩,关节外旋,内收,屈曲等关节全范围联系;为防止足下垂,细心的护士长用夹板、治疗巾、胶带等工具自制了一双钉子鞋,绑在患者邹女士脚上,保持功能定位。每隔1小时观察足部血运情况及肢体的活动性,为患者康复奠定了坚实的基础。

  然而长期卧床,对患者最基础、同时也是最重要的护理是皮肤护理。由于术后体质大量消耗,同时为保证术后心脏的各项机能慢慢恢复,对患者必须严格控制液体的摄入量,从而导致患者机体营养摄入量不足,机体免疫力随之下降,导致皮肤的天然防御功能降低,伴随而来的是出汗、排泄、摩擦等物理、化学刺激因子不断加害皮肤。

  如不及时消除这些对皮肤有害的因素,将进一步导致皮肤潮红、破损,严重时导致皮肤发炎、溃烂。为杜绝这一不良后果的发生,经验丰富的特护组每隔2小时为其翻身,同时为患者按摩受压部位皮肤,排便后及时用温水清洗、干燥、涂抹护肤油,更换贴身衣裤和床单被套,同时进行床旁空气消毒。由于术后身体各项机能无法正常发挥,患者大便无法自控且不规则,为患者清理并保持个人卫生,对身单力薄的护士姑娘们来说,是一项艰巨的任务,包括体力和体能,都是巨大的消耗,此类清理工作每天需重复数次。

  另外,为使患者清洁舒适从而提高机体抵抗力,每周一次的洗发护发和两次床上擦浴,对于我们这些白衣使者,那都是必不可少的。即便这样,我们这些护士姑娘们都无怨无悔,默默的承受着这一切!因为既然我们选择了这一神圣的职业,我们就永远不会忘记在南丁格尔下庄严的宣誓,即以拯救患者脱离病痛折磨为己任,不怕苦,不怕脏,不怕累,一切以患者康复为我们的最大追求和终极目标!

  在对邹女士进行治疗的整个过程中,呼吸道的护理工作显得尤为重要。由于心脏患者在心脏手术后,大大改善了其心肺功能,肺血增多,容易引发呼吸系统感染,严重时甚至危及其生命。医护专家们为其制订了一整套护理方案:每3小时更换卧姿、卧位,利用重力将患者痰液从细小支气管末引流至大支气管,并指导患者进行有效咳嗽,同时以拍背体疗为辅助治疗,将痰液咳出。在痰液较多而又咳痰无力的情况下,我们采用负压吸引帮助患者排出痰液。

  气管切开后,由于失去上呼吸道的加温和湿化作用,痰液易结痂;为防止气道干燥,我们每3小时进行一次超声雾化吸入。稀释后痰液更多,长期吸痰对患者而言,需承担巨大的心理和生理上的痛苦。为此,每次在为患者吸痰之前,我们都耐心地为患者解释,说明清除痰液对身体康复的重要性;吸痰时选用型号较小、质地柔软的吸痰管,动作娴熟,轻柔;并为患者强调吸痰后呼吸通畅的感觉,使其不再具有心理上的负担,努力配合医护工作者,接受吸痰治疗。此外,每2小时抽动脉血查血气分析,时刻监测呼吸机辅助治疗效果。每3天留取痰标本做药敏试验,根据实验结果选择敏感抗生素进行治疗。为确保患者的呼吸系统不受感染,我们医护工作者严格执行无菌操作技术,同时不断加强消毒隔离等措施。

  在这漫长的治疗过程中,最困难同时也是最棘手的问题是对邹女士进行心理治疗。由于长年患病,丧失劳动力,加上手术冲击及术后肢体偏瘫,邹女士从治疗一开始就表现出绝望,毫无生存信心的悲观情绪,表现为冷漠,不配合,经常流泪。为了给患者增强其与病魔做抗争的信心和勇气,在为患者进行任何治疗操作前,我们医护工作者都向她解释我们治疗操作的目的、方法,在不影响治疗效果的前提下,我们始终把患者的需求放在第一位,以她的考虑为我们的出发点,增强医患之间的理解与信任。我们允许患者用哭泣来宣泄情感,在其丧失斗志、悲观绝望的时候,我们鼓励她,通过列举之前康复的病例来增强她战胜疾病的信心;在她主动配合或病情有所好转的情况下,我们又不失时宜地赞扬她,给她鼓励,给她信心,给她勇气。在icu探视制度的约束下,我们特许她的亲人不定时地看望她,适当时候让她家人主动参与对邹女士的生活护理,采用身体接触和语言沟通相结合的方式,不断满足其对亲情支持的需要。

  通过这一系列的心理护理措施之后,患者的情绪日趋平稳,治疗效果大有改观。在每次医生查房时,她都能微笑着点头或摇头来回应医生的询问,主动配合护士们的日常护理。直到有一天,她的左侧肢体突然有了感觉,并且脚趾可以轻微动弹,虽然没有完全康复,但足以表明她向康复迈进了一大步!

  如今,邹女士再次化险为夷,即将转出icu,进行后续治疗,这与icu医护人员的专业治疗和悉心护理是分不开的,相信没有探视制度的约束,在病房护士及其家人的共同努力下,她会恢复的更快、更好!我们衷心祝福她:祝福她早日康复,早日回到健康的状态!

  结束语:有人说"80后"是"草莓族",外表光鲜,内心脆弱。然而当我们每天面对繁重的护理工作时,即使在我们的工作不被患者理解,甚至被患者拒绝、抵触的时候,我们也没有因困难、委屈而退缩,反而迎难而上,坚持不懈,团结协作。这种精神和行为足以表明:我们"80后"同样是打不垮的"钢筋族",即将成为担起社会发展和前进的中流砥柱。

  随着医院的不断发展、壮大,手术患者越来越多,手术难度也越来越大,这对术后监护提出了更高的要求,我们一定会不断学习,自我完善,竭力提升医疗护理技术水平,加强科室管理,增强团队凝聚力。

  始终把细心、耐心、责任心凝聚在每一位患者身上,采用科学的护理方式,为患者顺利度过围手术期保驾护航,用我们的实际行动谱写一首首动听的生命之歌!

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